عن الحيوانات

أنواع الأورام الخبيثة

Pin
Send
Share
Send


الورم السرطاني هو ورم يتكون من خلايا غير طبيعية تنمو. أنها قادرة على التأثير على أي أعضاء وأنسجة الجسم. في الأساس ، تنمو هذه التكوينات بسرعة ، وتلتقط المزيد والمزيد من المناطق الجديدة ، وتنمو لتصبح أنسجة أخرى.

الأورام الخبيثة لديها القدرة على إنتاج النقائل. ما يسمى بؤر الثانوية التي تنشأ في عضو معين أو العقدة الليمفاوية بسبب حركة الخلايا غير التقليدية من خلال الدم أو الليمفاوية.

عندما تبدأ عملية ورم خبيث ، يصبح التنبؤ بالحياة غير مواتٍ. من المستحيل إنقاذ مريض لديه خلايا خبيثة تنتشر في جميع أنحاء الجسم. في هذه الحالة ، يمكن للأطباء فقط إطالة عمر المريض والقضاء على أعراض المرض.

القدرة على النمو إلى أعضاء أخرى وإعطاء النقائل هي الطبيعة الخبيثة التي تميز هذه الأورام عن الأورام الحميدة. يهتم كثير من المرضى بما إذا كان الورم الخبيث هو سرطان أم لا؟ في معظم الحالات ، تكون هذه التكوينات عبارة عن أورام ، ولكن هناك أشكال غير سرطانية.

تصنيف

الأورام الخبيثة تأتي في أنواع مختلفة ، وهذا يتوقف على هيكل التكوين ، وخصائص الدورة وغيرها من الخصائص. في الممارسة الطبية ، تم العثور على الأنواع التالية من الأمراض:

  • سرطان. الشكل الاكثر شيوعا للمرض. يصيب الأعضاء المختلفة: البروستاتا ، الغدد الثديية ، الرئتين ، الأمعاء وغيرها. يتم تشكيل الأورام من الخلايا الظهارية ، ولها مظهر مختلف. أساسا ، سرطان هو عقيد مع سطح ناعم أو كثيف ، بنية كثيفة أو ناعمة.
  • ساركوما. تتشكل من النسيج الضام والعضلات. نادرا ما يتم تشخيصه. يمكن أن يؤثر على العظام والجلد والرحم والأعضاء الأخرى. ويتميز النمو السريع ، ورم خبيث في وقت مبكر ، والانتكاسات المتكررة.
  • الورم. هذا النوع من الورم الخبيث ينشأ في الدماغ من خلايا الجهاز العصبي الدبقية. يسبب صداع شديد ، دوخة.
  • سرطان الجلد. يتطور من خلايا تسمى الخلايا الصباغية. علم الأمراض يؤثر على الجلد ، ويختلف في ورم خبيث في وقت مبكر. انه نادر جدا في الممارسة الطبية.
  • سرطان الغدد الليمفاوية. تتشكل من أنسجة الجهاز اللمفاوي.
  • سرطان الدم. ينمو من الخلايا الجذعية لنخاع العظام المسؤولة عن تكوين الدم.
  • مسخي. يتكون هيكل هذا النوع من الأورام السرطانية من الخلايا الجنينية ، وبالتالي ، يحدث المرض حتى مع تطور داخل الرحم. وغالبًا ما يصيب الدماغ والخصيتين والمبيضين.
  • المشيمة. تتشكل من أنسجة المشيمة.

عندما يفحص الطبيب المريض ، من المهم بالنسبة له أن يحدد بدقة كيفية تطور نوع المرض في المريض. سوف تكتيكات العلاج والتنبؤ المرض تعتمد على هذا.

أسباب تطور الورم

ينتج ورم سرطاني عن انقسام الخلايا غير الطبيعية. لماذا تعكر صفو عملية تكاثر ونمو البنى الخلوية. ولكن بفضل البحث العلمي والممارسة الطبية ، كان الأطباء قادرين على تحديد العديد من العوامل التي ، مع التعرض الطويل ، يمكن أن تعطل عمل الخلايا.

تشمل الظواهر المشابهة:

  1. الاستعداد الوراثي. إذا كان هناك أشخاص يعانون من الأورام في تاريخ العائلة ، فهناك خطر كبير في الحصول عليها.
  2. التدخين. وهذا يشمل كل من التدخين النشط والسلبي. يتسبب تكوين الأورام السرطانية عند المدخنين في استنشاق دخان السيجارة والذي يحتوي على العديد من المواد الضارة التي تمنع حالة الخلايا.
  3. تعاطي الكحول. الكحول ، مثل دخان السجائر ، ضار للغاية بالجسم ، لأنه يمكن أن يسبب طفرات في العناصر الخلوية.
  4. العمل في الصناعات الخطرة. الأشخاص الذين يتعرضون باستمرار للمواد الكيميائية والسموم هم أكثر عرضة لتطوير الأمراض الخبيثة.
  5. الأمراض الفيروسية. في كثير من الأحيان في الجسم من مرضى السرطان ، تم العثور على فيروس الورم الحليمي البشري.
  6. التأثير على جسم الإشعاع أو الأشعة فوق البنفسجية. يشكل التعرض المنتظم للشمس أو العيش في منطقة ذات مستويات عالية من الإشعاع خطراً كبيراً على صحة الإنسان.

بالإضافة إلى العوامل الخارجية ، تؤدي الأمراض الأخرى غالبًا إلى تطور أورام خبيثة في الأنسجة الرخوة والعظام. يمكن أن تكون هذه العمليات الالتهابية والأورام الحميدة والأمراض المعدية.

الأعراض

الأورام السرطانية لا تظهر أي علامات لفترة طويلة. هذا يخلق صعوبة كبيرة للكشف عن علم الأمراض في الوقت المناسب. تبدأ المظاهر في الإزعاج عندما يصل التكوين إلى حجم كبير ويعطي النقائل.

أعراض الأورام الخبيثة ليست هي نفسها. أنها تختلف تبعا لموقع الآفة. على سبيل المثال ، مع أمراض الرئة والسعال ونفث الدم والألم في الصدر والجهاز الهضمي - اضطرابات البراز ، ويلاحظ الدم في البراز.

ولكن هناك علامات مشتركة مع أي تعريب. وتشمل هذه فقدان الوزن الحاد ، وتدهور الشهية ، والشعور المستمر بالضعف ، وفقدان القدرة على العمل ، والاكتئاب ، والحمى.

التشخيص

تم اكتشاف ورم سرطاني باستخدام عدد من الطرق المفيدة. توصف التشخيصات المختلفة تبعا لموقع الآفة. قد تشمل قائمة الأنشطة ما يلي:

  • فحص الموجات فوق الصوتية
  • التصوير المقطعي
  • التصوير الشعاعي.
  • التصوير بالرنين المغناطيسي.
  • تنظير القولون.
  • تنظير البطن التشخيصي.
  • تنظير القصبات.
  • تنظير الحنجرة.

بالإضافة إلى طرق مفيدة ، يشرع المختبر. يُطلب من المرضى التبرع بالدم لإجراء دراسة كيميائية حيوية سريرية عامة وكذلك لعلامات الورم. من الضروري أيضًا فحص البول في بعض الحالات.

لتحديد ورم خبيث في الأورام ، يتم إجراء خزعة ، يتم خلالها أخذ الخلايا لمزيد من الفحص النسيجي تحت المجهر.

طرق العلاج

يتم علاج الورم الخبيث بطريقة معقدة ، حيث يصعب علاج المرض. الخلايا الشاذة عدوانية ، تتطور بسرعة ، لذلك العلاج مطلوب في أسرع وقت ممكن. الطريقة الرئيسية لعلاج الأورام هي الجراحة التي يعتمد حجمها على منطقة الآفة.

بالاشتراك مع العملية ، يتم استخدام العلاج الكيميائي والإشعاعي. إنها تساعد في قمع انقسام الخلايا غير التقليدية ، وتقليل حجم الورم. أيضا ، يتم استخدام هذه الأساليب لعدم القدرة على تشغيل علم الأمراض من أجل إطالة عمر المريض.

يمكن أن يختلف تشخيص الأورام الخبيثة اعتمادًا على مرحلة علم الأمراض وعمر المريض ووجود الأمراض المصاحبة له. معظم الناس لا يستطيعون الشفاء التام إلا في علاج التعليم في المراحل المبكرة.

لهذا السبب يحث الأطباء على التحقق بانتظام من حالة الجسم. يمكن للفحوصات الوقائية فقط أن تساعد في اكتشاف المرض الخبيث في الوقت المناسب وعلاجه الناجح.

تشريح السرطان

من المقبول أن الأورام النامية من الخلايا الظهارية تسمى السرطان أو السرطان ، في حين أن الأورام النامية من النسيج الضام تسمى ساركوما. يمكن أن يحدث تطور ورم خبيث في أي عضو أو نسيج من الجسم. هناك بعض العوامل السلبية التي تخلق ظروفًا مواتية لظهور الورم ، وتحصل على تطوره.يبدأ بمساحة معينة من الأنسجة أو العضو ، حيث تنقسم الخلايا ، وينمو الورم إلى أنسجة وأعضاء مجاورة ، وتنتشر الخلايا الخبيثة عبر مجرى الدم في جميع أنحاء الجسم - يبدأ ورم خبيث. على عكس الحميدة ، يتميز الورم الخبيث بنمو عدواني ، قادر على اختراق الأوعية اللمفاوية والأوعية الدموية ، وإعطاء النقائل ، مما يؤدي إلى تطور أورام خبيثة جديدة في الأنسجة والأعضاء. ورم خبيث هو تفاعل معين بين الجسم والورم ، والذي يتكون من عدة مراحل: فصل الخلايا الخبيثة من ورم الأم ، والاختراق في مجرى الدم أو الأوعية اللمفاوية ، وحركة الخلايا عبر الأوعية الدموية ، وزخرفة الخلايا الخبيثة في الغدد الليمفاوية البعيدة أو الأعضاء. غالبًا ما تتعرض الأورام الخبيثة سريعة النمو للنخر - حيث يتم تليين أنسجة الورم ، وتشكيل تسوس الأسنان ، ويبدأ التهاب النسيج القيحي. نتيجة لهذه العملية ، يحدث ثقب في العضو (في معظم الأحيان تجويف) للورم المصاب.

يتكون الورم الخبيث من أنسجة محددة وغير محددة - الحمة والأنسجة مع الأوعية والأعصاب وسدى الأنسجة الضامة. يسمى الورم الذي يتكون من خلايا الورم فقط باسم ورم نسيجي ، ورم مع سدى واضح - ورم عضوي.

الأورام ناضجة (متجانسة ومتناظرة) وغير ناضجة (غير متجانسة وغير متجانسة). السدى هي القاعدة الداعمة للورم (الهيكل العظمي) ، وتتكون من نسيج ضام اخترقته الأوعية الدموية التي تغذي الورم. في مظهرها ، تنقسم الأورام إلى:

عقيدية الشكل المستدير.

حليمي ، أورام خبيثة.

منتشر ، يختلف عن الأنسجة الطبيعية في اللون والاتساق.

تشكلت الأورام الخبيثة مثل غطاء الفطر.

واحدة من علامات العملية الخبيثة هو النمو التسلل. يدمر الورم الخبيث الأنسجة المجاورة ، مما يخلق تكوينًا بلا حراك مع حدود غير واضحة. ينمو الورم الخبيث المكون من الحمة بسرعة وينضج وينمو الورم ببطء. يعتمد نمو الورم الخبيث على عدد من العوامل - يمكن أن تؤثر الصدمة والعملية الالتهابية والحمل والبلوغ على النمو السريع.

أنواع الأورام الخبيثة

سرطان الظهارة

سرطان غدي (مخاطي ، أنبوبي ، سيني ، حليمي ، غرواني) ، سرطان التربيقية ، سرطان النخاع ، سرطان ليفي ، سرطان البشرة ، سرطان غير متمايز - سرطان الخلايا القاعدية.

سرطان الظهارة التكاملي هو سرطان الجلد والقصبات والشفتين والمريء والمثانة والجزء المهبلي من عنق الرحم. سرطان الظهارة الغدية هو سرطان الثدي والكبد والرحم والشعب الهوائية والبنكرياس والأمعاء والغدد اللعابية.

الأورام الظهارية تأخذ في المقام الأول بين أورام أعضاء تجويف الفم. حوالي 95 ٪ هو سرطان الخلايا الحرشفية ، وغالبا ما يتم العثور على سرطان الخلايا الحرشفية القرنية. يتم تشجيع تطور سرطان أعضاء تجويف الفم عن طريق العادات السيئة - التدخين ، مضغ التبغ ، سوء العناية بالفم ، تسوس الأسنان ، أطقم الأسنان التي تسبب إصابات متكررة في تجويف الفم - الخدين ، واللسان ، ومخاطية اللثة ، وأمراض سرطانية - سرطان الدم ، القرحة الفموية غير المعالجة ، نقص الكريات البيض (الناجمة عن اضطرابات هرمونية في الجسم ، وفقر الدم). السبب الرئيسي لوجود ورم ظهري في الخد هي الأطراف الاصطناعية التي تصيب الغشاء المخاطي للخدين لفترة طويلة.

تشمل أورام الرحم الظهارية سرطانًا في الموقع (لا يمتد إلى ما وراء العضو) ، والذي يُعرف باسم سرطان داخل الرحم ، وهو سرطان غير غازي. تسهم الأمراض السرطانية المختلفة في تطور سرطان الرحم في حالة عدم كفاية العلاج أو الكشف المتأخر.

حوالي 90 ٪ من أورام المبيض والأورام الظهارية.إن تشخيص أورام المبيض الخبيثة أمر صعب للغاية ، لذلك يوجد معظمه في المراحل المتأخرة.

تنتشر الأورام الخبيثة ذات الأصل الطلائي في الغالب عن طريق المسارات اللمفاوية والليمفاوية ، على عكس الأنواع الأخرى من الأورام التي تنتشر في الغالب عن طريق المسار الدموي المنشأ.

أنواع الأورام الخبيثة في الأوعية اللمفاوية والدموية

الأوعية الدموية ، ورم بطاني وعائي ورم وعائي وعائي ينتمي إلى أورام خبيثة في أنسجة الدم والأوعية اللمفاوية.

Angiosarcoma هو ورم خبيث ينتشر بسهولة. انها تأتي من البطانة البطانية والأوعية الدموية. من النادر ، تواتر المرض عند الرجال والنساء هو نفسه.

ورم الغدد اللمفاوية - يأتي من البطانة في الأوعية اللمفاوية والدموية. يميل الورم إلى النمو بسرعة وينتشر. تؤثر النقائل الورمية بشكل أساسي على العقد اللمفاوية في الرقبة ، ثم على الرئتين والكبد. يصيب الورم الوعائي الابتدائي المسنين ، ويحدث الثانوي في الوذمة اللمفاوية المزمنة.

يمكن أن تثير العقدة الليمفاوية المتأثرة بالورم الخبيث انتشار الخلايا الخبيثة من خلال الجهاز اللمفاوي والدورة الدموية إلى أعضاء أخرى ، حيث يمكن أن تبدأ الخلية في الانقسام وتؤدي إلى ورم جديد. يمكن أن يؤدي ورم الغدد الليمفاوية إلى استفزاز العمليات الخبيثة في الكبد والعظام والرئتين. في معظم الأحيان ، ورم خبيث في الغدد الليمفاوية يتطور في الرقبة.

النسيج الضام ورم خبيث

وتشمل هذه: الشبكية المعممة ، الساركومة الشبكية ، بيلة دموية ، ورم غدد الليمفاوية النخاعي ، النخاع الشوكي ، داء لمفية ، وكذلك الأورام من النسيج الضام غير المشكل: ورم الخلايا الخلوية (ساركوما الخلية الحرشفية) ، تعدد الخلايا والورم الظهاري الليفي. التكوينات الخبيثة من النسيج الضام المشكل: ساركوما عظمية ، ساركومة غضروفية ، ورم خبيث.

الورم الليفي الليفي هو ورم خبيث يبدأ في النمو من السمحاق ، والأنسجة وتر ، من الأغشية الضامة (اللفافة). في معظم الأحيان ، يكون الشباب والأشخاص في سن النضج مرضين ، وغالبًا ما يصيب الورم الليفي الليفي الأطراف.

سرطان العضلات

تشمل الأورام الخبيثة في الأنسجة العضلية: الساركومة العضلية (ساركوما ساركومة عضلية سنية ، ورم عضلي عضلي أملس ، ورم أرومي عصبي خلية حبيبي ، ورم خبيث.).

تتطور الأورام الخبيثة في أنسجة العضلات من العضلات التي ترفع الشعر ، وعضلات الغدد العرقية (ليوساركوماس الجلدي) ، والعضلات الملساء للشرايين والأوردة الصافية (ليوساركوما تحت الجلد).

ورم أرومي دبقي عضلي يأتي من عضلات مخططة (هيكلية) ، وغالبًا ما تتطور عند الأطفال. ينمو الورم بسرعة ، لا يوجد خلل ولا ألم. غالبًا ما ينمو الجلد ، ويشكل العقد التي تنزف.

أورام خبيثة في الجهاز العصبي

الأورام التي تؤثر على الجهاز العصبي: ورم أرومي عصبي ، ورم أرومي أرومي ، ورم عصبي خبيث ، ورم ليفي عصبي ، ورم غدي عرقي خبيث ، ورم أرومي وعائي خبيث ، ورم نخاعي ، ورم أرومي دبقي ، ورم أرومي دبقي.

تتطور الأورام الخبيثة في الجهاز العصبي في أجزاء مختلفة من الدماغ. تحدث الأمراض الخبيثة في أي عمر ، من الطفولة المبكرة إلى الشيخوخة. بعض أنواع الأورام تؤثر بشكل رئيسي على الأطفال.

مرض جلدي خبيث - سرطان الجلد ، مصطبغ وبدون صبغات. ورم خبيث يتطور من الخلايا الصباغية. يظهر في شكل تشكيلات ذات أحجام صغيرة على الجلد. سرطان الجلد المصطبغ أكثر شيوعًا من سرطان الجلد غير المصبوغ. سرطان الجلد الصباغ هو نوع خطير من السرطان ، وينمو بسرعة ، بقوة ، وينتشر في المراحل الأولى من تطوره.

تتمثل أهم مهمة للتشخيص السريري في تشخيص ورم خبيث في المراحل المبكرة من تطوره. أدى تحسين طرق التشخيص إلى زيادة كبيرة في نسبة الكشف عن السرطان في المراحل المبكرة ، مما يسمح بعدم استخدام العلاج الجذري.

ما أنواع السرطان الموجودة؟

حتى الآن ، أكثر من 100 نوع من الأورام الخبيثة معروفة. وكقاعدة عامة ، يتم استدعاؤها بواسطة العضو الذي نشأ منه ، على سبيل المثال ، سيتم تسمية ورم الرئة الرئيسي باسم "سرطان الرئة". في بعض الأحيان يتم تطبيق تحسينات إضافية ، اعتمادًا على نوع معين من الأنسجة الذي نشأ منه الورم. على سبيل المثال ، "سرطان رئة الخلايا الحرشفية" هو نوع فرعي من سرطان الرئة تم تطويره من ظهارة الحرشفية التي تبطن تجويف الشعب الهوائية. هذا مهم عند اختيار طريقة العلاج.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن تقسيم الأورام إلى مادة صلبة ("صلبة") ، والتي تشكل خلاياها كتلة الورم وأورام الجهاز الدموي والليمفاوي (hemoblastoses) ، والتي تبدأ في البداية كأمراض جهازية ، أي التي تنطوي على أكثر من عضو واحد. على سبيل المثال ، مع سرطان الدم ، تنشأ الأورام من خلايا نخاع العظم ، وتدخل إلى مجرى الدم وتدور عبر الجسم عن طريق مجرى الدم.

بشكل تقليدي ، تشير كلمة "السرطان" إلى أورام تنشأ من ظهارة الجلد أو الأغشية المخاطية. الأورام التي تنشأ من أنواع أخرى من الأنسجة ، مثل العضلات والأوتار والأعصاب والدهون والعظام ، إلخ. تسمى "الأورام اللحمية". تشمل الأورام الخبيثة أيضًا:

  • سرطان الدم والورم النخاعي المتعدد (أورام نخاع العظم الأولية) ،
  • الأورام اللمفاوية - أورام تنشأ من الأجهزة الطرفية للجهاز المناعي ، على سبيل المثال ، الغدد الليمفاوية ،
  • سرطان الجلد - ورم ينشأ من الخلايا الصباغية ، وهي خلايا خاصة تحمي الجسم عادة من الآثار الضارة لأشعة الشمس ، كما أنها تشكل "شامات" ،
  • الغدد الصم العصبية والأورام السرطانية - أورام ذات نشاط هرموني.

ما هو الفرق بين الأورام الخبيثة والحميدة؟

ينبغي التمييز بين الأورام الحميدة والأورام الخبيثة ، وترد اختلافاتهم الرئيسية في الجدول 1. وتجدر الإشارة إلى أنه في بعض الحالات ، يمكن أن تصل الأورام الحميدة إلى أحجام كبيرة. لا تشكل الأورام الحميدة ، كقاعدة عامة ، تهديدًا مباشرًا لحياة المريض ، باستثناء الأورام التي تنمو في الدماغ والنخاع الشوكي - يمكن لهذه الأورام ضغط الهياكل الحساسة في هذه الأعضاء وتؤدي إلى الوفاة أو إلحاق ضرر لا يمكن إصلاحه بصحة المريض.

الجدول 1. الاختلافات الرئيسية بين الأورام الخبيثة والحميدة
الأورام الحميدة الأورام الخبيثة
نمط النمو"ادفع" الأنسجة المحيطةبراعم الأنسجة المحيطة
غزو ​​الأوعية الدمويةلانعم
القدرة على النقيليلانعم
شكل النموصحيح
(على سبيل المثال تقريب)
غير صحيح
المتناوبلانعم

كيف ينشأ السرطان وكيف تختلف الخلايا السرطانية عن الخلايا الطبيعية؟

العديد من الخلايا الطبيعية لديها القدرة على الانقسام ، ومع ذلك ، تحدث هذه العمليات في تناسق وتوقف أو تبطئ عندما تختفي الحاجة إلى تكوين خلايا جديدة. لذلك ، على سبيل المثال ، تحفز جروح الجلد تسريع عمليات انقسام الخلايا التي تشكل الجلد. بمجرد التئام الجرح ، يتباطأ معدل انقسام الخلايا مرة أخرى إلى المستوى الضروري فقط لتجديد الخلايا المتقادمة.

مع تطور الورم ، كل شيء يتغير. تنقسم خلاياها بشكل مستقل تقريبًا عن الإشارات الخارجية (بشكل مستقل) ، مع تراكم الطفرات ، تصبح أقل وأقل تشبه تلك الطبيعية ، وتُفقد وظائفها السابقة ، بدلاً من ذلك ، يبقى شيء واحد فقط - التكاثر. تبدأ الخلايا السرطانية في امتصاص العناصر الغذائية بنشاط وتنمو وتتضاعف.مع مرور الوقت ، يبدأون في إزاحة الخلايا الطبيعية ، واكتساب القدرة على النمو الغازية (وهو ما يعني الإنبات في الأنسجة والأوعية الدموية الأخرى) والورم النقيلي (ينتشر في جميع أنحاء الجسم مع تدفق الدم ، الليمفاوية ، على طول الأوعية والأعصاب ، وهلم جرا).

سبب الخلايا السرطانية (تكوين الورم) هو ظهور بعض الطفرات في الحمض النووي - انتهاكات في الشيفرة الوراثية للخلية التي تحدث تحت تأثير العوامل الخارجية (على سبيل المثال ، المواد المسببة للسرطان ، الفيروسات المسرطنة ، وما إلى ذلك - انظر أدناه) أو في عملية انقسام الخلايا الطبيعية.

هناك العديد من الآليات في الجسم التي تمنع تكوين ونمو الخلايا السرطانية. لذلك ، توجد في أي خلية بروتينات تحكم خاصة تراقب عملية انقسامها ، وإذا حدث خطأ ما ، فإنها توقف عن تكاثر الخلية مرة أخرى وتبدأ عملية موتها الطبيعي (موت الخلايا المبرمج). يمكن للخلية أن تتلقى إشارة مماثلة من البيئة الخارجية ، على سبيل المثال ، من خلايا الجسم الأخرى. في خلية الورم ، يتم "إيقاف" آليات الموت عند الإصابة ولا تستجيب لمثل هذه المحفزات وتواصل الانقسام.

يتم الرصد المستمر لهذه الخلايا من قبل الجهاز المناعي ، وتعترف وتدمير تلك الخلايا التي قد تشكل خطرا على الجسم. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، قد يكتسب الورم القدرة على "خداع" الجهاز المناعي والتهرب من تأثيره.

مع مجموعة من العوامل المذكورة أعلاه ، في ظل غياب السيطرة على سلامة الشفرة الوراثية في الورم ، يستمر تراكم الطفرات ، ونتيجة لذلك تصبح خلية طبيعية إلى حد ما وتكتسب ميزات الورم الخبيث.

وبالتالي ، فإن السرطان مرض وراثي ، مما يعني أنه ينشأ نتيجة لتطور الأضرار في بعض الجينات. يمكن أن تكون هذه الإصابات موروثة من الآباء - علم الأورام الحديث يعرف حالات تطور سرطان الأسرة من الثدي والمبيض والقولون وهلم جرا. ومع ذلك ، غالبا ما تحدث عن طريق الصدفة ("الطفرات المتفرقة") في عملية حياة الإنسان. للعديد من العوامل البيئية تأثير ضار على الخلية ورمزها الوراثي ، بما في ذلك:

  • التدخين،
  • المخاطر الصناعية ، مثل الاتصال المستمر مع الأسبستوس ، غبار الفحم ، عدد من الأصباغ ، وهلم جرا ،
  • الالتهابات المزمنة التي تسببها الفيروسات والبكتيريا والطفيليات. لذلك ، في معظم الحالات ، يتطور سرطان عنق الرحم على خلفية العدوى المزمنة الناجمة عن فيروس الورم الحليمي البشري (HPV) ،
  • التعرض للإشعاع المشع.

تأكد من إخبار طبيبك إذا كان أقاربك قد أصيبوا بسرطان ، بما في ذلك - عدا حالاتك. هذا يمكن أن يكون لها تأثير كبير على علاجك. اسأل أحبابك إذا كنت غير متأكد أو لا تعرف.

تحت تأثير هذه العوامل وغيرها ، يحدث تلف الحمض النووي للخلية باستمرار. عادة ، يتم القضاء على هذه الشذوذ من قبل البروتينات الخاصة التي تقضي على مثل هذا الضرر (نظام إصلاح). ومع ذلك ، في حالة تلف الهياكل الحساسة ، يمكن أن يؤدي هذا الضرر إلى تنكس خبيث للخلية. وتشمل هذه الهياكل:

  • الجينات المضادة للبروتينات - الهياكل المسؤولة عن النمو الطبيعي وتقسيم الخلية. مع إصابات معينة ، يمكن أن تصبح مفرطة النشاط ، مما يسمح للخلية بالبقاء على قيد الحياة في ظل تلك الظروف التي يجب أن تموت فيها عادة ،
  • الجينات التي تكبح نمو الورم (مثبطات الورم) ، وكذلك الجينات المسرطنة الأولية ، هي المسؤولة عن عمليات نمو الخلايا والتكاثر ، ولكن على عكس السابقة ، فإنها تقمع هذه العمليات. في انتهاك لوظائف هذه الجينات ، تكتسب الخلية القدرة على النمو غير المنضبط والتكاثر ،
  • الجينات المسؤولة عن الأداء الطبيعي لنظام الإصلاح.إذا لم ينجزوا مهامهم ، تتراكم الطفرات في الخلية ، مما يؤدي مع مرور الوقت إلى تحولها الخبيث.

ما هو ورم خبيث؟

مع نمو كتلة الورم ، تتغير خلاياها ، وتتراكم "الأعطال" الوراثية فيها. بمرور الوقت ، ينمو الورم في الأوعية الدموية والليمفاوية. يتم نقل الخلايا التي تدخل الأوعية في جميع أنحاء الجسم مع تدفق الدم أو الليمفاوية ، وتدخل في الأعضاء البعيدة أو الغدد الليمفاوية القريبة حيث تتشكل الأورام الثانوية (النقيلي).

وتسمى هذه العملية عملية ورم خبيث ، في الأورام من مواقع مختلفة ، فإنه يتم بشكل غير متكافئ ويعتمد على خصائص إمداد الدم للورم وبعض خصائصه البيولوجية. على سبيل المثال ، غالبًا ما توجد النقائل السرطانية البعيدة لسرطان القولون في الكبد والرئتين والدماغ ، بينما ينتشر سرطان البروستاتا في العظام الهيكلية. هذه هي المرحلة الأكثر تقدمًا في عملية الورم (IV) ، والتي تتميز بتشخيص أقل مواتاة. ومع ذلك ، فإن إنجازات الطب الحديث في بعض الحالات تسمح لتحقيق امتداد كبير وتحسين نوعية الحياة في المرضى الذين يعانون من أورام النقيلي.

الأورام الثانوية ، كقاعدة عامة ، لها نفس الصورة النسيجية مثل الآفة الأولية ، والاضطرابات الوراثية الجزيئية المماثلة. ويترتب على ذلك علاج الانبثاث لسرطان القولون في الكبد بنفس الطريقة التي يتم بها علاج سرطان المستقيم نفسه ، وليس سرطان الكبد.

آلية السرطان

يعتمد مرض الأورام على انتهاك عمليات تنظيم نمو الأنسجة.

يعتمد مرض الأورام على انتهاك عمليات تنظيم نمو الأنسجة. يتم تحديث خلايا الجسم باستمرار. في عملية تقسيمها ، هناك دائمًا احتمال حدوث أخطاء في الجينات (الطفرات). يحدث هذا بشكل طبيعي ، لكن تواترها يزداد بشكل كبير عندما تتعرض لعوامل غير مواتية مثل المواد المسرطنة والإشعاعات المؤينة ، إلخ.

هناك آليات مختلفة لمنع وتصحيح الطفرات. إذا لم تنجح ، تتطور الخلية التي تحتوي على الحمض النووي التالف وتنقسم مرارًا وتكرارًا ، ولا تطيع أنظمة التحكم في الجسم. نتيجة لذلك ، يتم تشكيل تكوين ، والذي يطلق عليه عادة مصطلح "الورم الخبيث".

تتميز الأورام الخبيثة بثلاثة اختلافات أساسية عن الأورام الحميدة:

  1. نمو لا نهاية لها غير المنضبط.
  2. إنبات (غزو) في الأنسجة والأعضاء المجاورة مع انتهاك لأدائها.
  3. القدرة على الانتقال - عملية هجرة الخلايا السرطانية بالدم أو التدفق اللمفاوي إلى أجزاء أخرى من الجسم

هذه الخصائص هي التي تحدد عدوانية العملية وخبايتها.

يمكن أن يتكون الورم من نسيج كثيف ثم يتحدثون عن تكوين صلب. ومع ذلك ، قد يكون هناك اتساق سائل ، كما هو الحال مع سرطان الدم والأورام اللمفاوية.

صعوبات في علاج الأورام

يمكن أن يحدث السرطان في أي كائن حي في أي عمر. ومع ذلك ، فإن هذا الخطر يزيد مع تقدم العمر. تشير التقديرات إلى أن أكثر من 64 ٪ من الحالات يتم تشخيصها لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا. ومع ذلك ، يتحدث أطباء الأورام حاليًا عن تجديد هؤلاء المرضى. على نحو متزايد ، يتم تشخيص المرض قبل سن الأربعين.

هناك مشكلتان رئيسيتان في علاج هذا المرض:

  1. انتشار عملية الورم ، مما يحد من إمكانيات العلاج الجراحي الجذري.
  2. عدم تجانس التكوين الخلوي للورم. يمكنك اختيار العقاقير التي ستقتل 99٪ من خلايا الورم ، ولكن إذا بقي عدد قليل منها على الأقل ، فسوف تنقسم مرة أخرى ، وسوف يتطور انتكاسة المرض.

أسباب السرطان

أسباب السرطان متنوعة للغاية ، ولكن جميعها تؤدي إلى حدوث طفرة في خلايا الجسم ، مما يؤدي إلى تكاثرها غير المنضبط. يمكن أن تثير العوامل التالية تكوين وتكاثر هذه الخلايا:

  • سوء التغذية. انها واحدة من الأسباب الرئيسية. حدوث السرطان. وهناك العديد من الجوانب. أولاً ، تحتوي العديد من الأطعمة التي يستهلكها الأشخاص يوميًا على كمية معينة من المواد المسببة للسرطان. وتشمل هذه المنتجات اللحوم المدخنة والمخللات وغيرها من الأطعمة المعلبة والمقلية والخضروات والفواكه المزروعة باستخدام الأسمدة الكيماوية والمبيدات الحشرية ، إلخ. ثانياً ، من المهم اتباع نظام غذائي متوازن. على سبيل المثال ، هناك أدلة على أن زيادة اللحوم في النظام الغذائي تزيد من خطر الإصابة بسرطان القولون والمستقيم ، في حين أن كمية كبيرة من الألياف النباتية والألياف النباتية تقلل من هذه المخاطر. يمكن لنظام غذائي غير متوازن أن يؤدي إلى تطور السمنة ، وهو عامل خطر لمثل هذه الأورام الخبيثة مثل سرطان البنكرياس.
  • شيخوخة. في الغالبية العظمى من الحالات ، تحدث الأورام الخبيثة في الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا. ويرتبط هذا مع تراكم عمل عوامل الخطر وإضعاف آليات حماية وتدمير الخلايا المتحورة.

وراثة. عندما يتحدثون عن الأسباب الوراثية لعلم الأورام ، فإنهم يعنون جانبين - الاستعداد الوراثي والأشكال الوراثية للأورام الخبيثة. بشكل عام ، فإن احتمال الإصابة ببعض أشكال السرطان خلال الحياة هو 5-10 ٪. ومع ذلك ، إذا كانت هناك حالات من الأورام الخبيثة في الأسرة ، فإن هذا الاحتمال يزيد بأكثر من مرتين. وهذا ما يسمى الاستعداد الوراثي.

بالإضافة إلى ذلك ، هناك أشكال وراثية من السرطان تحدث فيها طفرات في بعض الجينات. على سبيل المثال ، يمكننا الاستشهاد بطفرات في جينات BRCA ، حيث يكون احتمال الإصابة بسرطان الثدي أو المبيض حوالي 80 ٪.

  • الفيروسات. فيروس الورم الحليمي البشري عالي الخطورة يسبب سرطان عنق الرحم. فيروسات التهاب الكبد B و C تزيد من احتمال الإصابة بسرطان الكبد. يمكن أن تؤدي الإصابة بفيروس Epstein-Barr إلى تطور سرطان الغدد الليمفاوية ، وقد يتسبب فيروس T-lymphotropic في تطور سرطان الدم.
  • العادات السيئة والإدمان الكيميائي. التدخين وتعاطي الكحول وإدمان المخدرات هي أيضا أسباب خطيرة للسرطان. على سبيل المثال ، ترتبط كل حالة خامسة من الأورام الخبيثة بالتدخين. وهذا ليس فقط حول سرطان الرئة. يزيد دخان التبغ من خطر الإصابة بسرطان أعضاء الجهاز الهضمي والجهاز الهضمي ، وينطبق نفس الشيء على الكحول. يؤدي الإدمان إلى اضطرابات أيضية خطيرة وعمل جميع أجهزة الجسم ، بما في ذلك الجهاز المناعي. على هذه الخلفية ، تتطور الأورام المميزة لنقص المناعة - الأورام اللمفاوية ، سرطان الدم ، الساركوما.
  • الإشعاعات المؤينة. عندما نتحدث عن الإشعاعات المؤينة كسبب لتطور الأورام في الفضاء ما بعد الاتحاد السوفيتي ، فإن معظم الناس يعني كارثة تشيرنوبيل. ومن الصعب المجادلة ، لأنه بعد الانفجار ، كانت هناك زيادة في حدوث الأورام الخبيثة ، بما في ذلك سرطان الدم ، سرطان الغدد الليمفاوية وسرطان الغدة الدرقية. ومع ذلك ، بالإضافة إلى ذلك ، لا ينبغي لأحد أن ينسى خطر التعرض للإشعاع الشمسي ، والذي يمكن أن يؤثر سلبًا على الجلد وأجهزة الرؤية. كما أنه يزيد من خطر الإصابة بالأورام السرطانية الثانوية.
  • الظروف البيئية الضارة والتعرض للمواد المسرطنة الصناعية والكيميائية. المواد المسببة للسرطان الأكثر عدوانية هي الأسبستوس ، السخام ، عوادم السيارات ، بعض أنواع منتجات تكرير النفط.
  • الأمراض السرطانية. تتطور بعض أنواع السرطان على خلفية علم الأمراض الحالي.على سبيل المثال ، سرطان القولون والمستقيم في معظم الحالات يأتي من الاورام الحميدة المعوية السرطانية ، يمكن أن يحدث سرطان بطانة الرحم على خلفية الورم العضلي أو بطانة الرحم ، قد يسبّب سرطان الجلد قرنية صبغية أو قلة الكريات البيض أو قرن الجلد - سرطان الرئة - بعض أمراض الرئة المهنية - التهاب عنق الرحم - خلل التنسج العمليات. لذلك ، من المهم الخضوع لفحص دوري للكشف عن الأمراض السرطانية في الوقت المناسب وعلاجها.
  • إحصائيات الإصابة بالسرطان في العالم وروسيا

    ذكرت جمعية أبحاث السرطان البريطانية ، جمعية أبحاث السرطان البريطانية ، أنه في عام 2012 ، تم تشخيص أكثر من 14 مليون حالة جديدة من السرطان في جميع أنحاء العالم. في نفس العام ، مات أكثر من 8 ملايين شخص بسبب السرطان. بشكل عام ، يتزايد انتشار الأورام الخبيثة في مختلف البلدان ، وهذا يرجع إلى العديد من العوامل (زيادة معدل الإصابة ، وطرق التشخيص المحسنة ، وزيادة متوسط ​​العمر المتوقع).

    وفقا للاحصاءات المقدمة من معهد موسكو لأبحاث السرطان. P.A. Herzen ، في عام 2016 ، تم اكتشاف ما يقرب من 600 ألف حالة جديدة من الأورام الخبيثة لأول مرة بين سكان روسيا. بين المرضى الأساسيين ، كان عدد الرجال أقل من النساء. توفي أكثر من 300 ألف مريض في السنة.

    انتشار السرطان في بلدنا ينمو باطراد. على سبيل المثال ، ارتفعت مؤشرات عام 2016 مقارنة بعام 2015 بنسبة 1.7 ٪ ، ومقارنة بعام 2006 - بنسبة 20.6 ٪. هذا لا يعني بالضرورة أن الناس بدأوا يمرضون أكثر. جزئيًا ، ترتبط هذه الديناميات السلبية بحقيقة أن متوسط ​​العمر المتوقع يزداد (كما تعلم ، يزيد خطر الإصابة بأنواع عديدة من السرطان) ، وجزئيًا أن تشخيص الأورام أفضل في وقت مبكر.

    في الوقت الحالي ، يعد علم الأورام من أكثر مجالات الطب تطوراً بسرعة. في السنوات الأخيرة ، ظهر عدد قليل من الأدوية والتقنيات التي تساعد على مكافحة المرض بشكل أكثر فعالية ، وتمديد متوسط ​​العمر المتوقع وتحسين جودته.

    تستخدم عيادة الأورام الأوروبية أنظمة علاج حديثة وفقًا لأحدث البروتوكولات ، والتي تتيح لنا تقديم كل المساعدة اللازمة التي يحتاجها المريض.

    ما أنواع السرطان التي يصاب بها الأشخاص في روسيا في أغلب الأحيان؟ الأمراض العشرة الأكثر شيوعًا تشمل:

    1. سرطان الثدي
    2. الرحم،
    3. الأمعاء الغليظة
    4. البروستاتا،
    5. أورام الأنسجة اللمفاوية والمكونة للدم ،
    6. سرطان عنق الرحم
    7. كلوي
    8. المستقيم،
    9. الغدة الدرقية
    10. المعدة.

    هذه الأنواع من السرطان تمثل ما يقرب من 70 ٪ من جميع حالات السرطان.

    هل الأطباء الروس غالبا ما يكتشفون السرطان في مرحلة مبكرة؟

    وفقا لجميع الإحصاءات نفسها في عام 2016 ، كان الأطباء قادرين على تشخيص الأورام الخبيثة في المرحلة الأولى في 28.6 ٪ من الحالات ، في المرحلة الثانية - في 26.1 ٪ من الحالات. في المجموع ، وهذا يمثل أكثر من نصف جميع المرضى الأساسيين. كقاعدة عامة ، يتم علاج المرض بشكل جيد ، والتشخيص مناسب. في 19.1 ٪ من المرضى ، تم تشخيص السرطان في المرحلة الثالثة ، في 20.5 ٪ في المرحلة الرابعة.

    ما هي الأسباب التي تؤدي في أغلب الأحيان إلى السرطان؟

    العوامل التي تسهم في تطوير الأورام الخبيثة نوقشت أعلاه. يرتبط بعضها بنمط الحياة ، ويمكننا التأثير عليهم. البعض الآخر ، مثل علم الوراثة والعمر ، لا يمكن تغييره.

    وفقًا لأبحاث السرطان في المملكة المتحدة ، فإن الدور الرائد ينتمي إلى عوامل من المجموعة الأولى:

    • ما يصل إلى 33 ٪ من الوفيات الناجمة عن التدخين تعزى إلى السرطان.
    • حوالي 6 ٪ من جميع الوفيات مسؤولة عن الكحول ، واحد من كل ثمانية منهم من السرطان.
    • لتطوير 18 ٪ من الأورام الخبيثة ، والالتهابات الفيروسية هي المسؤولة.
    • ينتمي دور هام إلى السمنة وسوء التغذية مع غلبة اللحوم الدهنية والمقلية والأطعمة المصنعة ونقص الخضار والفواكه والألياف الغذائية.

    هل السرطان تشخيص مميت؟

    كثير من الناس ينظرون إلى تشخيص السرطان باعتباره جملة. هذا أبعد ما يكون عن القضية. اعتمادًا على التشخيص ، يمكن تقسيم جميع أمراض الأورام إلى مجموعتين شرطيتين:

    • سرطان قابل للعلاج. يمكن إزالة هذه الأورام جراحيا أو غير ذلك ، وبعدها يحدث مغفرة. عادة ما تكون هذه هي المرحلة الأولى والثانية من سرطان (كما ذكرنا أعلاه ، في هذه المرحلة أكثر من نصف الروس يشخصون الأورام) وجزئيا المرحلة الثالثة.
    • سرطان غير قابل للشفاء عادة ، هذه هي أورام المرحلة الرابعة مع الانبثاث البعيدة أو تنمو إلى أعضاء حيوية ، أعصاب كبيرة أو الأوعية الدموية. الطب الحديث لا يعرف علاجًا لمثل هذا الورم ، ومع ذلك ، فهناك طرق فعالة لعلاج الملطفات. يمكن للأطباء إطالة عمر المريض وتحسين حالته وتخفيف آلامه الشديدة. تعتبر هذه العملية مرضًا مزمنًا.

    هناك أمراض أخرى غير قابلة للشفاء رسميًا ، لكن يمكنك التعايش معها لفترة طويلة وتشعر بصحة جيدة. بطبيعة الحال ، فإن التشخيص فردي ، ويعتمد على نوع وموقع الورم ، وعدد وموقع النقائل ، عوامل أخرى. ولكن يمكن دائمًا مساعدة المريض. إن تحسين نوعية الحياة أو إطالة أمدها حتى لفترة قصيرة من الزمن هي النتيجة التي يمكن اعتبارها مرضية.

    مهما كان التشخيص فظيعًا ، لا تستسلم قبل وقتك. تجدر الإشارة إلى أن الأورام تتطور باستمرار. المخدرات الجديدة ، النهج ، تظهر البروتوكولات. الأطباء يعالجون السرطان أكثر فأكثر بنجاح ، لذلك ينتقل مرضى المجموعة الثانية تدريجياً إلى المجموعة الأولى.

    حتى لو لم يساعد أي من العلاجات الحالية ، لا تزال هناك خيارات بديلة. قد يشارك بعض المرضى في تجارب سريرية عند اختبار أدوية جديدة تظهر نتائج ممتازة في حيوانات المختبر. سيخبرك الأطباء في العيادة الأوروبية للأورام أين تذهب إذا كان المريض مهتمًا بهذا الخيار.

    طرق تشخيص السرطان

    نظرًا لحقيقة أنه في العديد من البلدان يتم اكتشاف غالبية الأورام الخبيثة في المراحل المتأخرة ، عندما لا يكون هناك أي علاج جذري ، يتم توجيه المزيد والمزيد من الاهتمام لبرامج الفحص. الفحص هو نظام فحص للأشخاص المعرضين للخطر ولكن ليس لديهم أعراض السرطان. يتيح لك هذا العثور على المرض في المراحل المبكرة ، قبل أن يشعر نفسه. في مثل هذه الحالات ، يتم استخدام طرق تشخيص سريعة وغير مكلفة:

    1. تحديد مستويات PSA لتقييم خطر الاصابة بسرطان البروستاتا.
    2. PCR للكشف عن فيروس الورم الحليمي البشري لتقييم خطر الإصابة بسرطان عنق الرحم.
    3. فحص الدم الخفي وتنظير القولون في فحص سرطان القولون والمستقيم.
    4. تصوير الثدي بالأشعة السينية لفحص الثدي.

    يستخدم التنظير الجلدي للكشف عن سرطان الجلد وسرطان الجلد. تستخدم عيادة الأورام الأوروبية تقنية أكثر حداثة - يقوم أطبائنا بتجميع "خريطة الخلد" باستخدام جهاز PhotoFinder الألماني. هذا يساعد على تتبع الصورة في ديناميات ، في الوقت المناسب للكشف عن التغييرات الطفيفة. نادرًا ما يتم استخدام اختبارات الدم الخاصة بعلامات الأورام ، وكقاعدة عامة ، بالاقتران مع طرق أخرى ، نظرًا لأنها ذات دقة منخفضة.

    المشكلة الرئيسية في علم الأورام هي تشخيص المرض في مرحلة مبكرة. الفحص يساعد جزئيا على حلها.

    عندما يتم اكتشاف الورم ، فإن مهمة الأورام الرئيسية هي تقييم مدى انتشار عملية الورم وانطلاقه. تستخدم الطرق التالية لهذا:

    1. التصوير المقطعي
    2. التصوير بالرنين المغناطيسي.
    3. PET-CT.
    4. مسح العظام.
    5. الولايات المتحدة.
    6. الاختبارات المعملية.
    7. طرق التنظير (FGDS ، تنظير القولون ، تنظير القصبات).
    8. الخزعة.

    يقيم الطبيب حجم تركيز الورم الرئيسي وموقعه بالنسبة للأعضاء والأنسجة المحيطة به ، وهزيمة الغدد الليمفاوية الإقليمية ووجود النقائل البعيدة. تعتمد قابلية (قابلية إزالة) الورم ، وكذلك مرحلته ، وبالتالي التكهن ، على كل هذه المؤشرات.

    يتم إنشاء أي تشخيص للأورام إلا بعد تأكيد المورفولوجية. لهذا ، يتم إجراء الخزعة ، أو يتم أخذ المواد اللازمة للدراسة أثناء العملية. نتيجة للفحص المجهري ، يقوم أخصائي علم الأمراض بإجراء تشخيص نهائي ، مما يؤكد الورم الخبيث للورم ، مما يشير إلى درجة تمايزه وتغيره المورفولوجي (سرطان غدي ، سرطان الخلايا الحرشفية ، ساركوما ، إلخ).

    بعد علاج المريض ، هناك خطر الانتكاس. في هذا الصدد ، في هذه الفترة الزمنية ، من الضروري أن نلاحظ ونخضع بانتظام لقائمة معينة من الاختبارات ، والتي يتم تحديدها بشكل فردي. عند تحديد تطور المرض ، من المهم للغاية أن تبدأ العلاج في أقرب وقت ممكن ، في حين أن خطر انتشار الورم في جميع أنحاء الجسم هو الحد الأدنى.

    إذا كانت العملية شائعة ، وكان المريض يخضع للعلاج الملطف ، يتم أيضًا فحصه دوريًا وتقييم حالته وسلوك الورم في الديناميات. برنامج الامتحانات في كل حالة فردي ، مع مراعاة النوع والمرحلة والتوطين.

    مراحل السرطان

    في علم الأورام ، يتم قبول تصنيف TNM بشكل عام ، مما يساعد على تقييم موضوعي ومعدل انتشار الورم ومرحلة أكثر موضوعية. تشير ثلاثة أحرف في الاختصار على التوالي: حجم وموقع الورم الرئيسي - T ، وجود بؤر في العقد اللمفاوية الإقليمية - N ووجود النقائل البعيدة - M. يضاف فهرس محدد لكل حرف:

    إذا كنت ترغب في تحديد محطة فرعية ، فقم بإضافة حروف إلى الأرقام. على سبيل المثال ، يمكن تقسيم المرحلة T1 إلى فرعي T1a و T1b. تصنيف TNM دقيق ، فهو يغطي جميع الخيارات الممكنة. يتم تخفيض جميع المجموعات المحتملة من المؤشرات T و N و M إلى أربع مراحل ، ولكن في بعض الأحيان تميز بشكل إضافي المرحلة صفر - السرطان الموضعي:

    • 0 - "السرطان في مكانه."
    • الأول - الثالث - السرطان المحلي. يمكن أن يكون في عضو واحد ، وينتشر إلى الأنسجة المحيطة ، والغدد الليمفاوية الإقليمية.
    • رابعا - سرطان مع الانبثاث البعيد.

    هذا مخطط عام ، لكن له استثناءات. لذلك ، على سبيل المثال ، لا يوجد سرطان الخصية المرحلة 4. حتى مع وجود الانبثاث البعيدة والمؤشر M1 ، يتم تعيين المرحلة 3. بالإضافة إلى ذلك ، يفترض هذا التصنيف وجود بدائل. على سبيل المثال ، يمكن تقسيم المرحلة الثانية إلى IIA و IIB.

    يساعد التصنيف الفردي للسرطان حسب المراحل على حل المشكلات الهامة: تقييم درجة انتشار عملية الورم بشكل صحيح والتشخيص وتوحيد العلاج ومراقبة فعاليته.

    تعريف المرض. أسباب المرض

    الأورام الخبيثة في الجلد (أورام الجلد ، سرطان الجلد) هي واحدة من أكثر أنواع السرطان شيوعًا ، والتي تظهر في معظم الحالات على الجلد المعرض للشمس. يتطور سرطان الجلد من الخلايا التي اكتسبت ، نتيجة الطفرات ، القدرة على التكاثر غير المنضبط وتوقفت عن طاعة الآليات التنظيمية العامة.

    الملامح الرئيسية للأورام الخبيثة ، على النقيض من الأورام الحميدة ، هي القدرة على النمو إلى الأنسجة المحيطة (النمو الغازية) وانتشارها إلى أجزاء مختلفة من الجسم مع تشكيل نقائل ثانوية بعيدة البؤر. يمكن أن تتطور أورام الجلد الخبيثة من الأنسجة المختلفة:

    • سرطان الخلايا القاعدية - الأكثر شيوعا متنوعة. يمثل حوالي 80 ٪ من جميع سرطانات الجلد. ينمو الورم من خلايا الطبقة العميقة القاعدية للبشرة. عادة ، بسبب تقسيم الخلايا القاعدية ، يتم تحديث الجلد ، ولكن في هذه الحالة يتم تشخيص هذه العملية.
    • سرطان الخلايا الحرشفية يشكل حوالي 20 ٪ من جميع سرطانات الجلد. يتطور من الخلايا القرنية - الخلايا الرئيسية للبشرة.
    • سرطان الجلد غالبا ما يسمى خطأ سرطان الجلد. بالمعنى الدقيق للكلمة ، في هذه الحالة فقط الأورام الخبيثة من خلايا الأنسجة التماثلية (الظهارة) يشار إليها باسم سرطان الجلد. تنشأ الورم الميلانيني من الخلايا الصباغية - خلايا تنتج صبغة الميلانين ، والتي لا يمكن العثور عليها فقط في الجلد ، ولكن أيضًا في الأغشية المخاطية ، المشيمية للعين وسرير الظفر وأغشية المخ.
    • ميركل السرطان - ورم خبيث نادر العدوانية من أصل الغدد الصم العصبية.
    • أورام الجلد الخبيثة النادرة: أنواع مختلفة من الأورام اللحمية (أورام من النسيج الضام) ، ساركوما كابوسي ، أورام من الأنسجة الغدية ، سرطان الغدد الليمفاوية.

    الخلايا القاعدية وسرطان الخلايا الحرشفية شائعة جدًا في روسيا. وهم يشكلون 9.8 ٪ من جميع الأورام الخبيثة في الرجال و 13.7 ٪ في النساء. كل عام يتم الكشف عن المزيد والمزيد من الحالات: من عام 2005 إلى عام 2015 ، زاد معدل انتشار المرض بنحو 10 مرات.

    سرطان الجلد هو ورم خبيث نادر. إنه يشكل 1.4٪ فقط من جميع أمراض الأورام لدى الرجال و 1.9٪ عند النساء. ومع ذلك ، على عكس سرطانات الخلايا القاعدية والخلايا الحرشفية ، والتي عادة ما تنمو ببطء شديد ، ينتشر سرطان الجلد بسرعة في جميع أنحاء الجسم ، ويشكل النقائل ، وغالبًا ما يؤدي إلى وفاة المرضى.

    انتشار السرطان من خلايا ميركل بين الأشخاص من أصل قوقازي هو فقط 23 حالة لكل 10 مليون شخص. أورام الجلد الأخرى هي أيضا نادرة.

    أهم عامل خطر هو التعرض للإشعاع فوق البنفسجي على الجلد. من خلال العمل على خلايا الجلد ، يمكن أن تسبب الأشعة فوق البنفسجية تغييرات في الحمض النووي ، والتي تؤدي إلى انحطاط خبيث. تزداد المخاطر بين عشاق العطلات الشاطئية وصالونات الدباغة. يزداد احتمال إصابة الشخص بسرطان الجلد في المستقبل كلما أصيب بحروق الشمس. حروق الشمس خطير بشكل خاص على الأطفال.

    كلما كانت البشرة أخف وزناً ، زادت حساسية الأشعة فوق البنفسجية. تتميز ستة صور من الجلد. الأول والثاني هم الأكثر ضعفا ، والخامس والسادس هم الأكثر استقرارا.

    عوامل الخطر الأخرى لسرطان الجلد:

    • الإشعاعات المؤينة. حتى يتم تطوير طرق موثوقة للحماية ، وكثيرا ما تم العثور على سرطان الجلد في العاملين في غرف الأشعة.
    • الإصابات المزمنة والحروق الجلدية.
    • الاتصال مع المواد المسرطنة: غبار الفحم وفحم حجري ، الزرنيخ ، السخام ، إلخ.
    • العدوى الناجمة عن فيروس الورم الحليمي البشري (HPV) أنواع 16 و 18، في بعض الحالات ، يتم الكشف عن سرطان الخلايا الحرشفية في الأصابع والأعضاء التناسلية.
    • لون الشعر الأحمر غالبا ما ترتبط مع الصورة الضوئية الأولى الجلد وخطر الاصابة بالسرطان.

    • سن فوق 50 لسرطان الخلايا القاعدية. في الوقت نفسه ، يعد سرطان الجلد هو أكثر أنواع الأورام الخبيثة شيوعًا في سن مبكرة.
    • ضعف الجهاز المناعي والغدد الصماء. على سبيل المثال ، تزداد المخاطر في الأشخاص الذين يتعاطون الأدوية التي تثبط الجهاز المناعي.

    يزداد خطر الإصابة بالورم الميلانيني أيضًا إذا كان لدى الشخص 10 أو أكثر من فتحات خلل التنسج - شامات كبيرة (عادة أكثر من 5 مم) ذات ألوان غير متساوية وحواف غير مستوية ، وأكثر من 100 مول ظهر أثناء الحياة ، أو وحمة عميقة مصطبغة ، تشغل أكثر من 5٪ من سطح الجسم .

    تزداد احتمالية الإصابة بسرطان الجلد مع بعض الأمراض الوراثية ، على سبيل المثال ، متلازمة غورلين (مرض المناعة الذاتية النادرة ، متلازمة وحمة الخلية القاعدية)

    هناك قائمة طويلة إلى حد ما من حالات الجلد السرطاني ، مثل تصلب الجلد المصطبغ ، التقرن الشعاعي ، القرنية الخرفارية ، قرن الجلد ، إلخ. يمكن أن يؤدي ظهور الجلد المصطبغ إلى سرطان الجلد منها.

    الوراثة مهمة أيضًا - يزيد خطر الإصابة بالأمراض إذا تم تشخيص أورام الجلد الخبيثة بالفعل في أقرباء.

    أعراض الأورام الخبيثة في الجلد

    من السهل اكتشاف أورام الجلد الخبيثة من الأورام في الأعضاء الداخلية. يوصى كل شخص بفحص سطح جلده بالكامل مرة واحدة في الشهر ، واستخدام المرايا لطلب أماكن يصعب الوصول إليها وطلب المساعدة من الأقارب. من الضروري التحقق بعناية من جميع الشامات والبقع العمرية والنمش. إذا ظهر ورم جديد وغير عادي أو مع تغييرات موجودة سابقًا ، فيجب إجراء تغييرات على طبيب أمراض جلدية.

    سرطان الخلايا القاعدية والحرشفية غالبًا ما تحدث في مناطق مفتوحة من الجسم ، عادة على جلد الرأس والعنق ، وغالبًا ما تكون - على الجذع والذراعين والساقين. الأورام يمكن أن تبدو مختلفة. يتم عرض النماذج الرئيسية في الجدول:

    • الشكل الشائع هو عقيد على السطح حدث تقرح.
    • الشكل السطحي يحدث في حوالي ثلث المرضى. يظهر الجلد بقع ، لويحات من اللون الوردي أو الأحمر.

    • تشكل التكوينات الشكلية ما يصل إلى 10 ٪ من جميع حالات سرطان الخلايا القاعدية. أنها تشبه الندوب مع حدود غامضة من اللحم أو اللون المحمر.

    • الشكل المصطبغ - تشكيل اللون الداكن بسبب تراكم الصباغ.

    • العقيدات الحمراء أو البلاك.

    • الضغط ، تشديد منطقة الجلد (فرط التقرن).

    • تشبه الثآليل.

    • الأوعية المتوسعة (توسع الشعريات) التي قد تنزف.

    تقرح وإنبات في الأنسجة الكامنة.

    يجب أن يحدث اشتباه بسرطان الخلايا الحرشفية مع أي ورم على الجلد لا يشفي لفترة طويلة.

    سرطان الجلد يشبه ظهور وحمة المصطبغة أو الخلد. هناك خمس علامات على وجود ورم خبيث يمكن الاشتباه به ، والذي تم دمجه للراحة اختصار abcde:

    • أ (عدم التماثل) - عدم التماثل. سرطان الجلد لديه شكل غير منتظم. إذا قمت بطيها عقلياً إلى النصف ، فلن تتطابق معالمها.
    • B (الحدود غير النظامية) - حواف غير مستوية غامضة.
    • C (اختلافات اللون) - لون متفاوت. ضمن تشكيل واحد ، يمكن أن تتراوح من البني الفاتح إلى الأسود تقريبًا.
    • D (القطر) - يبلغ قطرها أكثر من 6 مم (مثل ممحاة تقريبًا بالقلم الرصاص).
    • هـ (المتطور) - التغيرات في الديناميات: التغيرات في الحجم واللون والشكل والتقرح والنزيف والبكاء.

    في سرطان خلايا ميركل تظهر العقدة المستديرة من اللون الوردي أو الأحمر أو السماوي على الجلد. عادة ما تكون مفردة ولا تتجاوز 2 سم ، ولكنها في بعض الأحيان تنمو إلى أحجام كبيرة. في بعض الحالات ، تكون الأوعية الدموية المتوسعة (توسع الشعريات) مرئية تحت الجلد ، ويحدث تقرح. يختلف هذا الورم الخبيث في أنه ينتشر بسرعة مع التدفق اللمفاوي. قد يكون الورم الرئيسي بدون أعراض لفترة طويلة. في بعض الحالات ، تكون أول علامة تساعد في تشخيص المرض هي زيادة العقد اللمفاوية أو النقائل البعيدة.

    التسبب في الأورام الخبيثة في الجلد

    لا يوجد سبب واحد لتطوير أورام الجلد الخبيثة. تصبح الخلية الطبيعية للجسم البشري خبيثة عندما تحدث تغييرات في جينات معينة. يمكن أن يحدث هذا نتيجة التعرض لعدة عوامل ، أهمها سرطان الجلد هو الأشعة فوق البنفسجية.

    بشرة الإنسان هي نوع من العوائق التي تحمي الجسم من مسببات الأمراض والمواد الكيميائية والعوامل الفيزيائية المختلفة ، لذلك تتعرض باستمرار لآثار سلبية. للتعامل مع الحمل ، تعمل الآليات الطبيعية للتجديد والترميم في الجلد. عندما يحدث ضرر في الحمض النووي للخلية ، تحاول دفاعات الجسم "إصلاح" هذه الإخفاقات كلما كان ذلك ممكنًا.إذا لم يكن ذلك ممكنًا ، فإن آلية موت الخلية المبرمجة تبدأ - موت الخلايا المبرمج.

    ولكن في بعض الحالات ، يحدث تلف للجينات المسؤولة عن إصلاح الخلايا التالفة وتدميرها - يطلق عليها اسم الجينات الكابتة للورم. على سبيل المثال ، غالبًا ما يكون حدث البداية لتطوير سرطان الجلد طفرة في الجين p53 ، وهو المسؤول عن إطلاق آلية موت الخلايا المبرمج. جين آخر ، Fas ligand (FasL) ، مسؤول عادة عن ضمان عدم تحول الخلايا الطبيعية إلى أورام ، ويؤدي تأثيرها إلى تدمير الخلايا التالفة. ولكن إذا تعرض الجلد لأشعة فوق البنفسجية بانتظام ، فإن نشاط هذا الجين يتضاءل ، ويتكيف مع وظائفه بشكل أسوأ. يمكن أن ينجم سرطان الخلايا القاعدية عن طفرات في جينات مسار الإشارات الجزيئية لجين القنفذ الصوتي (SHH) ، والذي يعد التشغيل الطبيعي ضروريًا للتطور والتكاثر المناسبين للخلايا.

    بالإضافة إلى الجينات القامعة المسؤولة عن الوقاية من تحولات خلايا الورم ، هناك أيضًا جينات مسرطنة. تؤدي الطفرات في هذه الجينات إلى زيادة نشاطها وتكاثر الخلايا بدون ضوابط. على سبيل المثال ، في خلايا سرطان الجلد ، غالبًا ما توجد طفرات في الجين الورمي BRAF.

    مضاعفات الأورام الخبيثة الجلدية

    المضاعفات الرئيسية والمرحلة النهائية المنطقية لتطوير أي ورم خبيث هو تشكيل بعيد الانبثاثأي بؤر السرطان الثانوية في مختلف الأعضاء. وهو الانبثاث الذي غالبا ما يسبب وفاة مرضى السرطان.

    سرطان الخلايا القاعدية نادراً ما ينتشر الجلد ، وفي 85٪ من الحالات ، توجد بؤر ثانوية في الرأس والرقبة. عادة ، تنتشر الخلايا السرطانية أولاً إلى العقد اللمفاوية الإقليمية ، ثم تتأثر العظام والرئتين والغدد النكفية.

    سرطان الخلايا الحرشفية النقيلي في حوالي 5 ٪ من الحالات. تحدث البؤر الثانوية في الغالب في الغدد الليمفاوية والعظام والكبد والدماغ. إذا كان الورم موجودًا في الرأس والرقبة ، فمن المحتمل أن ينتشر إلى الغدة اللعابية النكفية.

    من بين جميع أورام الجلد الخبيثة ، على أطباء الأورام في أغلب الأحيان التعامل مع الانبثاث. سرطان الجلد. وكقاعدة عامة ، توجد بؤر ثانوية في العظام والكبد والرئتين والدماغ.

    عندما تتأثر العظام ، فإن الآلام التي غالباً ما تصبح مؤلمة ، تتفاقم مع المجهود والبقاء لفترة طويلة في وضع موحد. قد تحدث كسور مرضية من حمولات صغيرة.

    المضاعفات الخطرة - فرط كالسيوم الدم - حالة تحدث مع النقائل العظمية بسبب تدميرها ، وكميات كبيرة من الكالسيوم تدخل الدم.

    يظهر الانبثاث الرئوي كسعال مزمن مستمر ، في هذه الحالة قد يزول البلغم مع مزيج من الدم. بؤر كبيرة في الكبد تعطل وظيفتها. بصعوبة في تدفق الصفراء ، يتطور اليرقان الانسدادي. تتجلى النقائل الدماغية في الصداع ، والنوبات ، والأعراض العصبية المختلفة.

    علاج الأورام الخبيثة في الجلد

    بالنسبة لسرطان الجلد (الخلايا القاعدية والحرشفية) في المراحل المبكرة ، فمن الأفضل العلاج الجراحي. يقوم الأطباء بإزالة الورم بالكامل ، واستولوا على مساحة صغيرة من الأنسجة المحيطة. في بعض الأحيان يتم تنفيذ كشط (كشط) مع الكي ، والعلاج الديناميكي والعلاج بالتبريد.

    عندما يتم توطين الورم على الوجه ، في منطقة الأعضاء التناسلية أو الأصابع ، يمكن إعطاء الأفضلية تقنية التصوير المجري موسى (MOHS). تتم إزالة الورم بطريقة خاصة وخلال العملية مباشرة ، يتم فحص حواف الجرح تحت المجهر لوجود خلايا الورم.

    إذا تأثرت العقد اللمفاوية الإقليمية ، فإنها تحتاج أيضًا إلى إزالتها. في بعض الحالات ، يشار إلى دورة ما بعد الجراحة (مساعد). العلاج الإشعاعي إلى منطقة الغدد الليمفاوية الإقليمية. إذا كان هناك موانع للعلاج الجراحي ، يتم وصف مسار العلاج الإشعاعي.

    لسرطان الجلد النقيلي العلاج الكيميائي. ليس الغرض من العلاج في هذه الحالة هو إنقاذ المريض من ورم خبيث ، ولكن لإطالة حياته ، ووقف الأعراض ، وإبطاء تقدم المرض.

    وتتبع تكتيكات مماثلة في علاج سرطان الجلد. يسعى الأطباء دائمًا إلى إزالة الورم تمامًا وتوفير حافة سلبية من الاستئصال ، أي وفقًا لنتائج الخزعة ، يجب ألا تكون هناك خلايا خبيثة بالقرب من خط الشق. مع سرطان الجلد النقيلي وغير صالحة للعمل ، تدار الأدوية المضادة للورم.

    حاليًا ، هناك فئات جديدة من الأدوية تساعد على إبقاء المرض تحت السيطرة لفترة أطول وتزيد من بقاء المريض على قيد الحياة:

    • المخدرات المستهدفة، والتي ، على عكس عقاقير العلاج الكيميائي الكلاسيكية ، تعمل بشكل هادف. كل واحد منهم لديه هدف محدد: يهاجم جزيء ، بمساعدة الخلايا السرطانية التي تتكاثر بشكل لا يمكن السيطرة عليه والحفاظ على وظائفها الحيوية.
    • العلاج المناعي من مجموعة مثبطات نقطة التحكم منع الجزيئات التي تمنع الجهاز المناعي من التعرف على الخلايا السرطانية وتدميرها. هذه هي أحدث فئة من الأدوية الواعدة.

    توقعات. منع

    حتى بعد إزالة السرطان بالكامل ، يبقى خطر الانتكاس. لذلك ، يجب مراقبة المريض بعد الخروج ، زيارة الطبيب بشكل دوري.

    لتقييم التكهن في علم الأورام ، وعادة ما يستخدم معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات. إنه يشير إلى نسبة المرضى الذين نجوا بعد خمس سنوات من تشخيص ورم خبيث.

    يتم عرض البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات لأنواع مختلفة من أورام الجلد الخبيثة في الجدول:

    يعتمد التشخيص على عدة عوامل: مرحلة المرض ، التوطين ، حجم الورم ، درجة تمايزه (مقدار اختلاف الخلايا عن المعدل الطبيعي) ، الحالة العامة لصحة المريض.

    مع سرطان الجلد ، تقل فرص نجاح العلاج بسبب العوامل التالية:

    • سماكة كبيرة من الورم ، عندما ينمو عميقا في الأنسجة ،
    • الكشف عن خلايا الورم في الغدد الليمفاوية الإقليمية ، الانبثاث البعيدة ،
    • عدد كبير من الغدد الليمفاوية المتضررة ،
    • الأضرار التي لحقت بشرة الوجه والجذع (مع الأضرار التي لحقت الذراعين والساقين ، والتشخيص هو أكثر ملاءمة) ،
    • ذكر الجنس للمريض
    • وجود قرح على الورم.

    الطريقة الرئيسية للوقاية من أورام الجلد الخبيثة هي الحماية من الأشعة فوق البنفسجية من الشمس. يجب أن لا تكون في الشارع في ذروة النشاط الشمسي. يُنصح بارتداء ملابس مصنوعة من قماش سميك بأكمام طويلة ، وقبعة ذات حافة عريضة. يوصى باستخدام واقيات الشمس ، خاصةً للأشخاص الذين يحبون الشواطئ والسفر إلى البلدان الدافئة. زيارة صالونات الدباغة غير مستحسن.

    لا توجد توصيات رسمية للكشف عن أورام الجلد الخبيثة ، ولكن يُنصح الأشخاص الذين يهتمون بصحتهم بزيارة طبيب الأمراض الجلدية سنوياً والخضوع لتنظير الجلد - دراسة يتم خلالها فحص الجلد باستخدام أداة خاصة تحت التكبير. حاليًا ، هناك أنظمة محوسبة ، تتيح لك إنشاء "خريطة من الشامات" وحفظها في جهاز كمبيوتر وخلال الدراسات اللاحقة لتتبع الصورة في الديناميات. هذا يجعل من الممكن ملاحظة أي تغييرات طفيفة في أقرب وقت ممكن.

    أسباب الأورام الخبيثة

    يعتقد علماء الأورام الحديثة أن أسباب تكوين ورم خبيث متعددة وأنه من المستحيل تحديد أي عامل واحد يؤدي إلى تشكيل تشكيل مرضي.تشير الدراسات التي نشرت نتائجها في مجلة Nature إلى أن البيئة الخارجية وليس الوراثة تؤثر في أغلب الأحيان على تطور ورم خبيث. تم تقييم وتحليل أكثر من 30 طفرة في الخلايا التي تؤدي إلى تطور الورم. ونتيجة لذلك ، أظهرت النتائج أنه لم يحدث أكثر من 30 ٪ من هذه الطفرات بسبب عوامل داخلية ، ونحو 70-90 ٪ تعتمد بشكل مباشر على تأثير العوامل الضارة للبيئة الخارجية. من بينها: تناول الكحول ، والتدخين ، والأثر السلبي على الجسم من الأشعة فوق البنفسجية والإشعاعات المؤينة ، وبعض الفيروسات.

    لذلك ، تحدد نظرية الأورام الحديثة في علم الأورام الأسباب التالية لتطور الأورام الخبيثة:

    التعرض للمواد المسرطنة الكيميائية على الجسم. علاوة على ذلك ، فإن هذا التأثير يكون محليًا وعلى الجسم ككل. على سبيل المثال ، يتسبب تورم المداخن في تطور ورم في كيس الصفن ، ويكون لدى المدخنين أورام في الرئة ، والأشخاص الذين يعملون مع الأسبست لديهم ورم في الجنبي ، إلخ.

    التعرض لجسم المواد المسببة للسرطان. يشار إلى نوعين من الإشعاع إلى المواد المسببة للسرطان: الإشعاعات المؤينة (الأشعة السينية ، أشعة جاما ، الجسيمات الذرية) ، وكذلك التعرض للأشعة فوق البنفسجية ، والتي تستفز تطور سرطان الجلد.

    الأسباب الوراثية لتطور الأورام الخبيثة. حقيقة أن جزءًا صغيرًا من الأورام يظهر في البشر نتيجة للإرهاق الوراثي لا ينبغي رفضه تمامًا. لذلك ، يحدث ورم في الثدي لدى الفتيات اللائي عانت أمهاتهن من مرض مشابه ثلاث مرات أكثر من السكان ككل. الأمر نفسه ينطبق على أورام القولون ، أورام الغدد الصماء. في هذه المرحلة الزمنية ، تم إثبات وجود صلة وراثية مع 50 نوعًا من الأورام وتتبعها.

    اعتماد تطور الأورام الخبيثة على المنطقة الجغرافية للإقامة البشرية. حتى الآن ، لم يتم تفسير هذه الظاهرة علميا ، ولكن ثبت أن العوامل الجغرافية لها تأثير واضح على تطور علم الأورام في السكان الذين يعيشون في نفس المنطقة. يعتقد العلماء أن هناك عوامل مثل: أنماط التغذية ، المناخ ، الظروف البيئية ، إلخ.

    تأثير الفيروسات الجينية. لا ينبغي استبعاد العوامل المعدية التي يمكن أن تثير تطور ورم خبيث. ثبت أن التهاب الكبد B يمكن أن يثير ورم الكبد ، فيروس الهربس من النوع الثاني يؤدي إلى أورام عنق الرحم.

    ومع ذلك ، يشير العلماء إلى أن أحد هذه العوامل لا يكفي لشخص مصاب بورم خبيث. مزيج من عدة أسباب ، فضلا عن ضعف أداء الجهاز المناعي للإنسان ، أمر ضروري.

    بالإضافة إلى نظرية polyetiological ، التي تشير إلى أسباب تطور الأورام الخبيثة ، هناك نظريات أخرى من أصلها ، من بينها:

    يقترح المفهوم المناعي أنه حتى أدنى خلل في الجهاز المناعي يمكن أن يؤدي إلى تكوين ورم. يعتقد أتباع هذه النظرية أنه إذا لم تدمر المناعة خلية واحدة متحولة على الأقل ، فيمكن أن يتطور الورم منها.

    توجد نظرية الفيروس منذ عام 1946 وتشير إلى أن الفيروسات التي تدخلها تؤدي إلى تحويل الخلايا السليمة إلى خلايا سرطانية. ومع ذلك ، في هذه المرحلة الزمنية ، تم إثبات الأهمية الممرضة لعدد قليل من الفيروسات.

    يشير مفهوم الأجنة الجرثومية إلى أن الأورام تتطور من خلايا نائمة تبقى في الجنين. تحت تأثير عدد من العوامل ، فإنها تبدأ في النمو والتطور. ومع ذلك ، فقد ثبت أن هذه النظرية قابلة للتطبيق حصريًا على أورام خلل التنسج.

    يدعي مفهوم التهيج ، الذي كان شائعًا في القرن التاسع عشر ، أن الورم يتشكل في الأجزاء الأكثر إصابة في الجسم.

    تتلخص نظرية أخرى في حقيقة أن الورم هو نتيجة لعمليات التجدد التي تحدث من أجل القضاء على الآثار السلبية للمواد المسرطنة. ويسمى هذا المفهوم التجديدي طفرات.

    ومع ذلك ، فإن أيا من النظريات المدرجة هي قادرة تماما على شرح أسباب جميع الأورام الخبيثة. لذلك ، فإن الأكثر شعبية هو مفهوم polyetiological.

    أعراض السرطان

    إذا أخذنا في الاعتبار أعراض الورم الخبيث ، فإن مظاهره المحددة ستعتمد على المكان الذي يوجد فيه والأنسجة المشاركة في العملية المرضية. السمة المميزة لجميع التكوينات السرطانية الخبيثة هي زيادة تدريجية في الأعراض. حدد علماء الأورام الأعراض الشائعة لجميع الأورام ذات الطبيعة الخبيثة:

    متلازمة الأعراض الصغيرة. تم وصف هذه المتلازمة لأول مرة بواسطة A. Savitsky ، الذي وصف الورم الخبيث في المعدة في عام 1947. ثم تم استكمال هذه الأعراض وتلخيصها. لذلك ، فإن المظاهر المبكرة لعلم الأورام هي تسمم في الجسم ونضوبه. على الرغم من أنه من الممكن أن تحدث علامات الورم الخبيث في فترة لاحقة من المرض.

    يبدأ المريض بالترتيب بشكل أسرع ، ويتطور الضعف غير الدافع والارهاق. في موازاة ذلك ، الشهية تعاني. عدم الرغبة في تناول الطعام يؤدي إلى فقدان الوزن. يتميز ورم المعدة بالكره للحوم. تقدم فقر الدم ، ومستوى ESR في الدم يرتفع.

    من الأعراض الأخرى التي يجب أن تنبه المرضى زيادة في درجة حرارة الجسم ، وهو أمر لا يمكن تفسيره.

    متلازمة الأنسجة الزائدة. تميز هذه المتلازمة ظهور أنسجة جديدة في المنطقة التي لا ينبغي أن تكون فيها. أي أن الورم يظهر في الجسم ، وهو ليس من خصائصه. غالبًا ما يكون من الممكن الشعور به أثناء الفحص القياسي. في بعض الحالات ، حتى الأورام العميقة واضحة ، خاصة إذا كانت موجودة في تجويف البطن أو في الفضاء خلف الصفاق. طرق التشخيص الأخرى تساعد أيضا في الكشف عنها.

    متلازمة إفراز غير نمطية. تؤدي الأورام الخبيثة دائمًا إلى ظهور إفرازات لا تميز الجسم السليم. يمكن أن ينزف إذا تلف الورم بسبب الأوعية الدموية. يعتمد توطينهم على مكانه. لا يتم استبعاد نزيف المعدة والرحم ، ونزع الدم ، وظهور الدم في البول أو البراز ، إلخ.

    بالإضافة إلى ذلك ، يستجيب الجسم لوجود ورم عن طريق التهاب الأنسجة المحيطة به. سيتم التعبير عن ذلك في ظهور إفرازات مخاطية أو قيحية. بطبيعة الحال ، يعتمد موقع الالتهاب على مكان وجود الورم.

    متلازمة الخلل الوظيفي لدى الأعضاء

    يعتمد اضطراب الأعضاء بشكل مباشر على مكان الورم:

    الأضرار التي لحقت الأمعاء تثير عرقلة.

    الأضرار التي لحقت المعدة يؤدي إلى مجموعة متنوعة من اضطرابات عسر الهضم: التجشؤ ، والتقيؤ ، وحرقة ، وما إلى ذلك

    تؤدي هزيمة المريء إلى تعقيد مرور الطعام ، مما يؤدي إلى ضعف البلع.

    الأضرار التي لحقت الدماغ تثير الغثيان والصداع والاضطرابات النفسية.

    الأضرار التي لحقت الغدة الثديية يؤدي إلى غرق الحلمة والألم والغدد الليمفاوية تورم.

    تؤدي هزيمة الرحم إلى انتهاك الدورة الشهرية ، إلى استحالة الحمل ، إلخ.

    الأضرار التي لحقت المبيضين تثير عدم التوازن الهرموني في الجسم.

    الأضرار التي لحقت الكلى تثير مشاكل في التبول ، فرط كالسيوم الدم ، وفقر الدم ، وذمة ، إلخ.

    حدوث ورم خبيث

    الخلايا التي تنفصل عن الورم الخبيث التي تشكلها تدخل مختلف الأعضاء والأنسجة بطرق مختلفة. يستقرون هناك ، ويبدأون عملية الانقسام الخاصة بهم ، وإنتاج خلايا جديدة وتشكيل أورام ابنة.في معظم الأحيان ، تكون النقائل متشابهة في البنية مع الورم الرئيسي ، ولكن في حالات نادرة قد تكون أكثر عدوانية.

    يمكن أن ينتشر الانبثاث بالطرق التالية: ليمفوجيني (يسود) ، دموي ، غرس ، سائل مخي ، ينتشر من خلال الفجوات الخلالية. في عدد من الحالات ، لوحظ مسار مختلط من ورم خبيث. وقد تبين أن المسارات المختلفة وتواتر ورم خبيث هي سمة من الأورام المختلفة. على سبيل المثال ، نادراً ما يصيب ورم الحنجرة النقائل ، لكن ورم الرئة غالبًا ما ينتشر في جميع أنحاء الجسم عندما تم اكتشافه لأول مرة.

    أنواع السرطان

    الأنواع التالية من الأورام الخبيثة تتميز: سرطان أو سرطان ، والذي يأتي من الخلايا الظهارية والساركوما ، والتي تتطور من الأنسجة الضامة وأنواعها الفرعية. لذلك ، للإشارة إلى أن الأورام الخبيثة تستخدم اللاحقة "- سرطان" أو "- ساركوما" ، على سبيل المثال ، ساركوما عظمية ، ساركومة سرطانية ، إلخ.

    لذلك ، أنواع الأورام الخبيثة:

    سرطان (الأساس هو الخلايا الظهارية).

    ساركوما (الأساس هو النسيج الضام).

    سرطان الدم (الأساس يتحول خلايا نخاع العظم).

    سرطان الغدد الليمفاوية (الأساس هو الأنسجة اللمفاوية).

    مسخي (الأساس هو الخلايا الجنينية).

    الورم الدبقي (الأساس هو الخلايا الدبقية).

    ورم المشيمة (الأساس هو أنسجة المشيمة).

    مرحلة تطور الأورام الخبيثة

    يعمل أطباء الأورام المنزليون مع التصنيف ، والذي يتضمن أربع مراحل من تطور الأورام الخبيثة.

    تبدو مثل هذا:

    تتميز المرحلة الأولى بتوطين واضح للتكوين ، والذي يقع في موقع محدود ولا ينمو إلى العضو. في هذه المرحلة ، لا تعطي الأورام النقائل.

    ورم المرحلة الثانية من التطور كبير ، لكنه لا يتجاوز حدود العضو. الانبثاث يمكن أن يكون ، ولكن يتم تحديدها فقط في الغدد الليمفاوية المجاورة.

    في المرحلة الثالثة من تطور الورم ، إنه كبير ، ويتم إطلاق عمليات التسوس. إنبات مسجل في جدار الجهاز. أطلقت النقائل متعددة في الغدد الليمفاوية المجاورة.

    في المرحلة الرابعة من تطور الورم ، لوحظ إنباته في الأنسجة المجاورة. يتضمن هذا التكوين أي تشكيلات تعطي النقائل البعيدة.

    تتعرض مرحلة المريض مرة واحدة ، ويبقى له حتى نهاية الحياة. المرحلة لا تتغير ، حتى لو لم يتكرر المرض. لا ينبغي الخلط بين مراحل تطور الورم والمجموعات السريرية المخصصة للمرضى. هناك أيضًا أربعة منهم ، لكن يمكن أن يختلفوا تبعًا لحالة الشخص. تم إنشاء هذه المجموعات لراحة المحاسبة للأشخاص المصابين بالسرطان.

    علاج السرطان

    علاج الأورام الخبيثة من المنطوق للغاية. العلاج بالهرمونات ممكن ، لكن المؤشر على ذلك هو وجود أورام تعتمد على الهرمونات.

    بالإضافة إلى ذلك ، يمكن إجراء علاج الأورام الخبيثة عن طريق العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي والعلاج المناعي. كل هذه الطرق يمكن تطبيقها بشكل منفصل وبالاقتران مع بعضها البعض. العلاج الكيميائي والعلاج المناعي غير قادرين على إنقاذ المريض من الانبثاث ، حيث إنهما يرتبطان بأساليب العلاج الجهازية.

    لذلك ، فإن الخيارات المتاحة للعمليات في وجود ورم خبيث هي كما يلي:

    العلاج الجذري. يتم استئصال الورم مع العضو الذي أصيب به. بالإضافة إلى ذلك ، تتم إزالة الغدد الليمفاوية المجاورة والخلايا. لا يتم إجراء العمليات عند اكتشاف ورم في المرحلة الرابعة.

    العلاج الملطف. إذا تعذر إجراء العملية ، فسيتم إطالة فترة المريض وتحسين جودته بمساعدة علاج ملطف. تتم إزالة الورم ، ولكن يتم ترك الغدد الليمفاوية. تتأثر بطرق أخرى ، على سبيل المثال ، العلاج الإشعاعي. هذا يساعد على التغلب على المرض لفترة من الوقت.

    جراحة الأعراض.يهدف هذا العلاج إلى القضاء على الأعراض الرئيسية التي تشكل تهديدًا مباشرًا لحياة المريض ، مثل انسداد الأمعاء الذي نشأ. لا يتم إزالة الورم من الجسم.

    بالنسبة إلى العلاج الإشعاعي ، يمكن أن يكون مصدر الإشعاع هو الأشعة السينية وأشعة جاما وأشعة ألفا وبيتا. حسن الاستجابة للعلاج الإشعاعي للورم اللمفاوي ، سرطان الجلد ، الحنجرة ، الشعب الهوائية ، المريء ، عنق الرحم. يتم تحديد الجرعة ونظام الإشعاع لكل مريض على حدة. من الممكن حدوث تشعيع داخل وخارجي وخلالي. يجب أن تعلم أن العلاج الإشعاعي لا يمكن أن يمر بدون أثر للجسم البشري. يرتبط دائمًا بعدد من المضاعفات. حول هذا ، ينصح الأطباء دون فشل كل مريض.

    العلاج الكيميائي يأتي إلى تأثير المخدرات على الورم. يمكن تحقيق ذلك من خلال استخدام الأدوية المختلفة.

    تم وصفها للمؤشرات التالية:

    في تركيبة مع العلاجات الأخرى ،

    قبل الجراحة لتحسين فعالية التدخل المقبل ،

    كطريقة ملطفة.

    لإجراء العلاج الكيميائي ، يتم استخدام أدوية مثل السيتوستاتكس (فينبلاستين ، إيمبيهين ، سيكلوفوسفاميد ، إلخ) ، والأدوية المضادة للبكتيريا المضادة للأورام (دوكسوروبيسين ، ميتوميسين ، ميتوكسانترون ، إلخ) ، مضادات الميتابوليت (ميركابتوبورين ، بنتوستاتين ، إلخ) ، الهرمونات. مع الأخذ في الاعتبار موقع الورم) ، الاستعدادات البلاتينية (Platidiam ، Cisplatin ، وما إلى ذلك) ، ووسائل أخرى.

    يشمل العلاج المناعي أيضًا العديد من الأصناف ، من بينها: العلاج المناعي غير المحدد (لن يتحقق التأثير دائمًا) ، والاستخدام المحلي للقاحات ، وإدارة الخلايا ذات التأثير الخلوي السمي للخلايا ، وإدارة البروتينات (عوامل نمو المكونة للدم) ، والعلاج المناعي المحدد (إعطاء اللقاحات المضادة للسرطان والأمصال) ).

    إجابات على الأسئلة الشائعة

    هل الورم مرئي على الموجات فوق الصوتية والأشعة السينية والأشعة السينية؟ جميع طرق الفحص هذه قادرة على "رؤية" وجود تشكيل معين ، لكن من المستحيل الادعاء أنه ورم خبيث وفقًا فقط للموجات فوق الصوتية أو الأشعة السينية أو الأشعة السينية. ستكون هناك حاجة لإجراءات تشخيصية إضافية.

    هل يمكن أن يصاب الورم الحميد بالأورام الخبيثة؟ نعم ، ربما تحدث هذه العملية في كثير من الأحيان وتسمى الخباثة.

    هل يصاب ورم السرطان عند الضغط عليه؟ لا يظهر الألم عند الضغط على ورم سرطاني إلا في المراحل المتأخرة من تطوره.

    هل هناك ورم في نخاع العظم؟ لا يوجد شيء مثل ورم النخاع العظمي ، ولكن الخلايا غير التقليدية يمكن أن تلحق الضرر بنخاع العظام. في هذه الحالة ، يتحدث الأطباء عن سرطان النسيج النخاعي.

    كاتب المقال: Bykov Evgeny Pavlovich | طبيب أورام ، جراح

    التعليم: تخرجت من الإقامة في "المركز العلمي العلمي الروسي للأورام" N. N. Blokhin "وحصلت على دبلوم في تخصص" علم الأورام "

    Pin
    Send
    Share
    Send